女性医師

介護育児　女性が主となっていて　制度上は「いろいろ」あるにしても

大企業や人員に余力あるところはまだ対応できるのでしょう。

医師のような高度専門職では「代理」確保も難しく　また　そのパートナーに

育児介護を求めるとしても限界があり　かつ　個人医院で

一時休止　再開　と　「休業」するのは　附随する人材の問題もあって困難です。

西川先生も　前職場は　介護の問題で退職　当院での雇用となった経緯あり

菅先生も同様　介護問題あり　非常勤で雇用　２名でうまく回っていましたが

現状の診療を維持できなくなり　もともと人数少ない耳鼻科で

しかも「滋賀」となると　応募すらほとんどない

（大手医師人材紹介業でも　登録は　土曜のみの１名）厳しい状況です。

医学部人事でも　4-5月は異動の季節であり　もしかしたら？　応募があるのかも

しれないですが

むしろ　内科系での募集がかけやすい側面もあるので

「本来」目的としていた内視鏡検査や在宅医療が機能するように　環境整備できればと

考えています。

ワクチン接種含め　発熱外来など　とても私１名では対応しきれなかったことあり

耳鼻科の先生方には感謝です。

大学　医学部の女性が占める割合が全国で40％に達しているようです。

「緊急」や「手術などの長時間拘束」など　どうしても女性では難しい分野が

医療にはあるのですが　果たして　今後　特に外科など機能維持できるのか

（都市部はいいんですよ。　若手医師が子育てに困るような地域は医師確保大変）

「策」のない現状は心配です。

全く更新してませんでしたので（指摘受けました）

 随分久しぶりに更新する気になりました。

とある患者さんから「楽しみにしてたのに１年更新ない！」と。

確かにそうでした。

このゴールデンウィークに４年ぶりにダイビングに挑んで

「生きているなあ」って実感は取り戻したものの　その後１週間も

「精神的に健康な状態」は保てないまま・・・です。

お盆休みは　クラシックコンサートのあとに野球観戦を２日連続する　

非日常を味わうことはできましたが・・・やっぱり１週間もたず

ココロは不健康に。

アルコールを週末のみ　ホント　ビール一缶程度と　週１のプール通いは

つづけているのでカラダは健康になっているはずですが。

コロナが５類になって　届や保険請求に関する業務量がグンと減ったので

（本来）「要らない仕事」は　随分減りました。これだけでもかなり違います。

ただ、インフルエンザ、コロナ　本当に診断　治療につなげていかなきゃいけない

ケースってのはほとんどなく、溢れる軽症者の中に不安の強すぎる方が一定数

混ざりこむので、その対応で本当に疲れてしまいます。

「ミドルエイジクライシス」という　男性更年期というか

厄介な状態に陥って　まだ抜け出せずにいるものの　もがく元気はでてきたような。

https://kaigo.homes.co.jp/tayorini/thanatology/016/

一定の筋トレ　運動で成長ホルモンが出るので　やはり　辛くとも

アルコールなど安易に頼らず　一定の運動がいいのだとは実感しています。

「笑う」ということも　精神衛生上はかなり大事だなあと。

笑っているうちに自分の脳ミソも「楽しい状態」と錯覚して 復調する

（快楽ホルモンがちゃんとでるよう回るようになる）らしく

よしもと新喜劇　とか　タモリ倶楽部「空耳アワー」（youtube）には

救われてるとおもいました。

あとは、ひたすら、寝る。

中途半端な覚醒？あるいは睡眠状態であれこれ考えるのが最悪で妄想が肥大して

ろくなことがないですね。

すぱっと寝床離れて　ぬるめの風呂にゆっくりかマッサージチェアで再度

寝れる環境をととのえるのがよいようでした。

診療制限

 医師看護師に欠員がでて、もう、業務をこなすことが困難です。

8月6日(土)は、院長１名で　すべての診療　検査　ワクチン　検診まわすため

新患はお断り（他院からの紹介状（診療情報提供書）ある場合を除く）

かかりつけ患者さんであっても 「発熱外来」対応できません。

（滋賀県ホームページでの公表も停止依頼してます）

12時から14時までにワクチン30名

14時20分から17時30分まで 予約外来 23名

外来を12時までに終了しないといけないのと

大腸内視鏡検査を 14時から14時20分で できるのか？？？ 

もう　なるようにしかなりません。

いろいろ 「限界」

新型コロナに関しては　毒性は低くなり（死亡率、重症化率とも低下 実際診療してて入院になるケースもあまり経験しなくなりました）

感染力は上昇（家庭内感染がとにかく多い印象）　これは「旧型」同様 ほぼ 「かぜ」と

呼べるように変化してきたと言えなくはないかもしれません。

極論、大多数が「寝て治せ」　の　状況にあるにもかかわらず

未だに 高病源性　5類感染での対応で　そこに　書類　事務手続きの山

時間、動線、隔離の必要性があるもので一定数超えれば、もう、忽ち業務的には限界で

対応不能になります。

スローガンのみ立派で　すぐに思考停止する日本人らしいといえるのかもですが。

市販キット陽性の軽症者を、再び呼び寄せ、医療者が感染のリスク背って再検査して

書類作成　

いつまでこんな　バカげた無駄をするんだと腹立たしく思ってましたが

感染追跡不能なくらい拡大した状況でも まだ続けなければならないそうです。

これでは　本当に検査が必要な人（陽性診断から迅速に治療につなげなければいけないのは高齢で肺に持病のある喫煙者）の検査ができません。

また、検診　ワクチン　他　当院での一般診療　検査も時間で区切って制御してますので

発熱外来枠を増やすこともできず

治療の必要のない軽症者で発熱外来を埋めてしまうことはできません。

さらには、看護師の産休、また、家族の発熱などで　人員も足らないので

もう　当分の間は　発熱外来も「かかりつけ重症者最優先」でせざるを得ません。

自身の体力　精神衛生　も　限界　なので　いろいろホームページ（混雑状況など）

更新も滞っています。休日は　水槽掃除以外の院内業務はしないことにしました。　

当院でのモデルナワクチン接種について 【臨時枠開設】

接種対象を前倒しにしてもその分の供給はファイザー社ではないため

モデルナ社製のワクチン接種で　臨時接種枠を　2/23(祝)　3/6（日）で

準備しています。詳細　予約開始は当院ＨＰでご案内します。

事前連絡なくいきなりなので準備が大変です。

65歳以上の方では副作用に関してはほぼ差がないとお考えいただいてよいですし

１回目２回目は　ファイザー社　0.3ml  モデルナ社 0.5ml　でしたが

３回目は ファイザー同量　モデルナ半量 0.25mlとなり　この量の差も

もしかしたら　今回はプラスに働くかもしれません。

３回目接種前倒し（２回目接種から６か月で可能）

本日14時から　大津市も公表しました。

ただし、また　その分　前倒しになる方のワクチンが足らないわけで

追加供給はモデルナしか受けれません。

そのあたりの説明が　市民にも　医療機関にも　全く不十分で

突然の発表（国に右にならえ　の　まま）で　混乱するばかりです。

準備の至らぬ点を現場に押し付けるのはいい加減やめてほしい。

医療機関へのコロナ感染での受診（当院での場合を含め） 冷静に

 診断の先に「治療」が結びつかない診療行為は　２の次　３の次

コロナ感染かもしれない　検査しろと　問い合わせも増えてますし

医師の診断の上での「（抗原）検査」になる　こと

これが理解できずに　逆上されたり　何度も電話されたり。

どういう人に　治療　診断を優先すべきなのか

今一度冷静に考えていただければいいのですが　それができない方が結構いらっしゃる。

死亡例　エクモ装着例は　デルタ株以前よりずっとすくなくなっていて

実際にどういう方が　本当の重症　（数のカウントは酸素投与だけで　重症になる）なのか

というと、高齢　喫煙者　がん他低栄養などもともとの全身状態の悪い方です。

米国での死亡例　死亡数などみていると　インフルエンザの倍程度あるものの

まあ　その程度にまで落ち着いてきた？かわってきた　とも言えなくないです。

罹ってて　直ちに（５日以内）に　初期治療を開始しないと　死んでしまう

恐れのある方　の　検査　診療を　急がないといけないのに

何故か　広げたらだめ　診断を急げ　ばかりが先走りし

若年層の軽症が　保険上検査適応のない24時間以内の病状出現で

電話や来院するもので　発熱外来枠を圧迫しています。

行政検査でも　抗原検査（そもそも感度が6割くらいしかない）しか　滋賀は認めず

内服治療開始するには　抗原定量（血液検査）もしくはＰＣＲ検査で

陽性確定しないとできない　と　いう　ハードルもあって

開業医でただちに診断　治療（点滴　内服）できるところはごく一部限られます。

当然当院でも治療まで実施はできません。

初期の「抑え込み」施策のまま　放置状態で　「蔓延防止」「緊急事態」

実質意味をもたないようなこれまでの対応しかしない　できないようです。

ワクチン接種も繰り上げ　前倒しが１２月末に決まっていながら

調整混乱がつづくばかりで　これまで保健所から送られていた「配分通知書」すら

なくなり　本当にワクチン供給が接種計画どおりあるのかこちらが不安なまま

接種予約枠設定と実施しなければいけない事態です。

相変わらず無断でのワクチン接種キャンセルもあったりで精神的に疲れることばかりです。